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小儿外科成功实施单孔腹腔镜救治一例多发空肠闭锁合并空肠异位胰腺早产儿

2016-3-28

近日,我院小儿外科为一位出生仅6天的孕35+1天早产儿成功实施单孔腹腔镜下多发闭锁空肠切除肠吻合异物空肠胰腺剥除术。术后恢复良好,现已顺利出院。

      家住安徽的一妇女由于胎膜早破,在怀孕35+1天时早产下女婴小丫(化名),比正常的孩子早出生近4周多,出生体重只有2.6千克,出生后一直见不到排胎便,产妇给其喂奶后开始频繁呕吐,遂转入小儿外科检查诊治。

      小儿外科副主任周学武检查后,初步判断有可能是消化道畸形,后经上消化道造影得以确诊空肠闭锁。据介绍,肠闭锁是指胚胎期肠管发育,管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为闭锁,部分阻塞则为狭窄。可发生于肠道任何部位,但以回肠最多见,十二指肠次之。是新生儿常见的肠梗阻原因之一。

      周学武经过周密的计划,与助手一起给小丫实施单孔腹腔镜吻合术,从小丫的肚脐处手术,这样做创伤小且术后没有明显疤痕。周学武介绍,给一位出生仅几天的新生儿做手术难度较大,其一是新生儿的肠子吻合与成人不同,成人的肠子缝合时可以折叠多层缝合。而新生儿肠子极为细,犹如鸡肠,只能单层吻合,否则会堵住原本就不大的肠子直径口。其二是由于体重小,麻醉设备、麻醉技术要求都非常高。

      手术后,小丫终于排出了胎便,也可以适量的喝奶了。据悉,像小丫这样的先天性肠闭锁新生儿,我院小儿外科已接诊过多例,经过手术治疗后恢复都比较好。

     周学武提醒广大家长,先天性肠闭锁与肠狭窄以呕吐为突出表现,患儿出生后几小时至l2天内即出现频繁呕吐,量多,大多数病例呕吐物含有胆汁,少数病例呕吐物为陈旧性血。无正常胎粪排出。高位肠闭锁或狭窄一般无腹胀,仅为上腹轻度饱满;低位肠闭锁或狭窄则腹胀明显,甚至可见肠型。怀有这种病孩的孕妇一般腹型过大,有羊水过多现象。预防先天性肠闭锁首先应做到孕期保健和遗传咨询工作。