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单孔腹腔镜小儿卵巢囊肿剥除术

2016-1-11

      8岁的佳佳,是徐州本地人,平素美丽健康,活泼可爱,可是,1周前突然出现下腹疼痛,在外院诊治1天无好转后来我科就诊,经检查考虑为卵巢囊肿扭转,急性阑尾炎,而行急诊手术,术中腹腔镜探查见左侧卵巢囊肿直径5.0cm,囊肿扭转540°,阑尾腔内1.5cm直径粪石梗阻,周学武副主任医师为其施行经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除卵巢修补阑尾切除术,(脐部只作1.5cm长切口),既保留了卵巢,又保持腹壁无可视疤痕,术后5天患儿痊愈出院。患儿父母对腹腔内做了2个手术,术后腹壁却“完好无损”表示惊讶,对小儿外科微创技术非常满意,出院时连连致谢!

      据手术主刀医师、小儿外科周学武副主任医师介绍,目前国内外行腹腔镜卵巢囊肿剥除术一般用3~4个穿刺孔,由于近年来经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery TUES)概念提出,即通过人体脐部设施腹腔内手术,使得手术更微创更美容。我们在以往诸多经脐腹腔镜手术基础之上,成功施行了经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除卵巢修补术,认为手术安全,更微创。通过患者头低臀高位,囊肿能很好的暴露;由于正常卵巢组织与囊肿壁间有间隙,层次较清楚,电凝切开卵巢囊肿表面的卵巢组织后分离剥除并不困难;用吸引器水冲法剥离囊肿使得创面清晰,操作快捷;卵巢创面修补采用悬吊单钳缝合配合体外尾线打结缝合创面,手术得以顺利进行;剥出来的囊肿放入取物袋中后由脐部切口拉出,在取物袋中将囊肿破坏后取出,无需延长切口增加创伤。

      阑尾炎是小儿最常见的急腹症,腹腔镜手术具有明显的优势,经脐单孔腹腔镜阑尾切除术则更加突出,手术时间一般在20-30分钟,术后无需拆线,同时节省了医疗耗材,降低了医疗费用。自开展该技术已经三年多以来,共完成150例左右单孔腹腔镜阑尾切除术,包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及慢性阑尾炎,术后无切口感染、腹腔积液以及肠粘连等一例并发症。

      相关链接:微创是21世纪外科学发展的三大方向之一,近年来,随着腹腔镜技术的不断发展,微创外科已经开始向无疤痕,自然腔道手术方式逐渐演化。腹壁无瘢痕手术由于能带来更小的生理创伤乃至心理创伤,也越来越多的受到外科界的关注,经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery TUES)恰恰符合上述理念。与传统的腹腔镜手术比较具有创伤更小,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短等优点,同时由于单一切口隐蔽于脐部天然的皮肤皱褶内,术后腹壁几无可视的手术瘢痕,能达到良好的美容效果。小儿经脐单孔卵巢囊肿剥除术是近几年开展的高新技术,在我徐州地区尚属于首例,标致着我院小儿外科微创技术有了新的发展。